Artroscopie van de knie (2019)
Op initiatief van de Vereniging voor Sportgeneeskunde is in 2019 gestart met de ontwikkeling van de richtlijn Anterieure kniepijn bij sporters. Namens het KNGF en de NVFS vertegenwoordigde Dr. M. van Ark en MSc. M.J. Ophey de fysiotherapie in de werkgroep. In juli 2021 heeft het KNGF commentaar gegeven op de conceptrichtlijn (Nicky van Melick en Stein van der Heuvel). Begin december 2021 is het KNGF gevraagd de definitieve versie van de richtlijn, waarin onze commentaren naar tevredenheid zijn verwerkt, te autoriseren. Eind december 2021 is de richtlijn Anterieure kniepijn bij sporters geautoriseerd door het KNGF.
Gerelateerde links
Aanbevelingen voor de Fysiotherapeut
Korte inhoud
Knieklachten komen veel voor; met name bij sporters komt meniscus-, kruisband- en patellaproblematiek veel voor. Als therapeutische ingreep wordt veelal een artroscopie uitgevoerd. Door toegenomen kennis en technische ontwikkeling op het gebied van artroscopische behandeling van knieklachten, was het noodzakelijk de huidige richtlijn ‘Artroscopie van de knie; indicatie en behandeling’ uit 2010 te herzien. De richtlijn richt zich op artroscopische behandeling van knieletsel, met uitzondering van voorste kruisbandletsels (hiervoor is een aparte richtlijn beschikbaar). De primaire doelgroep van de richtlijn bestaat uit orthopedisch chirurgen, sportartsen, fysiotherapeuten, radiologen en traumachirurgen. Geformuleerde aanbevelingen richten zich met name op de orthopedisch chirurg, omdat die de artroscopische behandeling verricht.
De richtlijn bestaat uit modules gericht op diagnostiek van acuut knieletsel, artroscopische behandeling van knieklachten, nazorg en de organisatie van zorg. In de module over nazorg wordt gerefereerd naar aanbevelingen uit het KNGF-evidence statement na voorste-kruisbandreconstructie en de KNGF-richtlijn Meniscectomie.
Bij een bewegingsbeperking met als meest waarschijnlijke oorzaak een gescheurde meniscus wordt aanbevolen artroscopie uit te voeren en te overwegen de meniscus te hechten dan wel een afwachtend beleid te volgen.
Bij patiënten met een acute patellaluxatie, patellafemoraal pijnsyndroom of artrose wordt (diagnostische) artroscopie niet aanbevolen.
In lijn met de KNGF-richtlijn meniscectomie wordt fysiotherapie bij patiënten met een verwacht normaal herstel na meniscectomie (patiëntprofiel 1) niet aanbevolen als standaardprocedure.
Wanneer er sprake is van comorbiditeit of bewegingsangst is fysiotherapie wel geïndiceerd.
Bij patiënten met (een risico op) vertraagd herstel (patiëntprofiel 2) is fysiotherapie geïndiceerd, al komen deze patiënten veelal niet meer in aanmerking voor artroscopie.
De orthopedisch chirurg wordt aanbevolen om de te verwachten effecten van fysiotherapie te bespreken met de patiënt met vertraagd herstel.
Ook wordt aanbevolen bij verwijzing de fysiotherapeut te informeren over de toegestane belasting en eventuele beperking(en) ten aanzien van mobiliseren en/of trainen.
Om een zo goed mogelijke kwaliteit van zorg te waarborgen worden korte lijnen tussen orthopedisch chirurg en fysiotherapeut gestimuleerd.
Om zich sterker te kunnen positioneren in de zorg rondom de patiënt is het belangrijk dat de fysiotherapeut op de hoogte is van deze richtlijn.
De fysiotherapeut kan deze richtlijn ook gebruiken om het gesprek tot (nauwere) multidisciplinaire samenwerking aan te gaan.