Distale radiusfracturen (2021)
Op initiatief van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) is in 2019 gestart met de herziening van de richtlijn Distale radiusfractuur. Namens het KNGF vertegenwoordigde dhr. dr. F.J.B. (Freek) Lötters de fysiotherapie in de werkgroep. In april 2021 heeft het KNGF commentaar gegeven op de conceptrichtlijn (Paul Zagt, Alexandra Fink, Kelly Willems, Stein van den Heuvel). In de zomer van 2021 is de richtlijn geautoriseerd.
- Publicatiedatum: 2 februari 2022
Aanbevelingen voor de fysiotherapeut
De werkgroep hanteert in deze richtlijn niet afzonderlijk de begrippen fysiotherapeut of handtherapeut, maar heeft ervoor gekozen om een combinatie van beiden weer te geven als er wordt gesproken over fysiotherapie en/of handtherapie. De aanbevelingen zijn beschreven vanuit de medisch specialist.
Therapie heeft een ondersteunende functie bij de begeleiding van de patiënten en dient gereserveerd te worden voor patiënten waarbij problemen te verwachten zijn. Goede informatie over de duur van het herstel en uitleg bij het oefenen na gips en/of operatie wordt bijzonder op prijs gesteld. Als de primaire behandelaar onvoldoende in staat is deze informatie te verstrekken, wordt inzet van een fysiotherapeut/handtherapeut (omwille van de aanvullende informatie over oefenen) aangeraden.
Therapie kan bijdragen aan het verminderen van de pijn, het verbeteren van de mobiliteit, het verbeteren van de knijpkracht, het verbeteren van de sensomotoriek en het geven van advies over belasting-/belastbaarheid, gegeven de aanwezige risicofactor in kwestie. De inzet van de fysiotherapeut/handtherapeut moet uiteindelijk leiden tot het verbeteren van het functioneel handelen van de patiënt in het dagelijks leven en het beter kunnen omgaan met eventuele restbeperkingen na DRF.
Het kunnen inschatten van risicofactoren voor slechter herstel vraagt wel om een controlemoment na de immobilisatieperiode bij de behandelend specialist. Het wordt dan ook sterk geadviseerd om een dergelijk controlemoment in te plannen om zodoende bovengenoemde risicofactoren voor slechtere uitkomsten na DRF te identificeren.
Verwijs niet standaard naar een fysiotherapeut/handtherapeut na een distale radius fractuur.
Overweeg verwijzing naar de fysiotherapeut/handtherapeut bij de behandeling van de distale radiusfractuur als herstel van hand- en polsfunctie achterblijft bij het te verwachten beloop.
Wees als behandelaar bewust van de eventuele consequenties van een suboptimale behandeling van de distale radiusfractuur en van de eigen bekwaamheid met betrekking tot alle aspecten van de behandeling van de distale radius fractuur.
Overleg met of verwijs eventueel bij geringe twijfel naar een meer ter zakedeskundig hulpverlener voor verdere diagnostiek en behandeling.
Zorg bij iedere patiënt met een distale radiusfractuur voor adequate en periodieke follow-up om het gewenste beloop van het herstel te controleren en zo nodig bij te sturen.
Overweeg verwijzing naar de fysiotherapeut/handtherapeut bij de behandeling van de distale radiusfractuur als herstel van hand- en polsfunctie achterblijft bij het te verwachten beloop.
Overweeg verwijzing naar een revalidatiearts voor medisch-specialistische revalidatie bij te verwachten langdurige problemen op activiteiten of participatie niveau en/of waar naast fysiotherapie/handtherapie behoefte bestaat aan een multidisciplinaire behandeling met inzet van ergotherapie, medisch maatschappelijk werk en psychologie.
Informeer iedere patiënt met een distale radiusfractuur ten minste over:
- de ernst van het letsel;
- de te verwachten duur van herstel;
- het risico op het ontstaan van eventuele restklachten.
Geef de patiënt instructies ten aanzien van aanbevolen zorg voor de pols en hand.
Zorg dat de patiënt weet met wie hij/zij contact kan opnemen als er twijfel bestaat over het herstel van de distale radiusfractuur of als er aanhoudende klachten zijn.
Zorg dat deze informatie gestructureerd en gedetailleerd wordt verstrekt en bij voorkeur ook schriftelijk of digitaal.