Hand- en Polsklachten (2021) [NHG-standaard]

Aanbevelingen voor de fysiotherapeut 

Handtherapie omvat (een combinatie van) advies over belasting en ADL, ondersteunende immobilisatiemiddelen en oefentherapie. Een handtherapeut is een fysio- of ergotherapeut die zich gespecialiseerd heeft in de diagnostiek en behandeling van hand- en polsklachten.

Vanwege de vaak complexe aard van hand- en polsklachten en hun specifieke behandeling kan het voordelig zijn om specifiek naar een handtherapeut te verwijzen bij hand- en polsklachten. De keuze voor de verwijzer hangt af van het netwerk van de individuele huisartsenpraktijk en de regionale beschikbaarheid van handtherapeuten en gespecialiseerde behandelcentra.

Handtherapie bij (niet) medicamenteuze behandeling:

Handtherapie algemeen

Overweeg een (eenmalig) consult of verwijzing naar een handtherapeut bij:

• Klachten tijdens dagelijkse activiteiten door beginnende deformatie of verlies van mobiliteit.
• Twijfel over het gebruik en de keuze van de spalk, of bij goed effect van een bestaande brace, maar als deze oncomfortabel is of niet duurzaam genoeg voor chronisch gebruik.
• Advies over het aanpassen van de dagelijkse activiteiten, oefentherapie en ondersteunende hulpmiddelen.
• Een patiënt met vertraagd herstel die behoefte heeft aan ondersteuning in het uitbreiden van de belastbaarheid wiens hulpvraag vooral betrekking heeft op functionele beperkingen zonder dat er redenen zijn om direct terug te verwijzen naar de operateur of behandelaar (zoals twijfel over de diagnose of vermoeden van complicaties).

Niet-traumatische aandoeningen waarbij handtherapie geïndiceerd is:

Carpaletunnelsyndroom (CTS)

Overweeg verwijzing naar een handtherapeut:

• Bij twijfel over het gebruik en de keuze van de spalk.
• Als een bestaande spalk goed effect heeft, maar niet comfortabel is of niet duurzaam genoeg voor langdurig gebruik.

Handartrose

Spalkbehandeling:

• Overweeg een spalkbehandeling bij patiënten met belastingafhankelijke klachten en een voorkeur voor deze behandeling.
• Adviseer de brace te gebruiken als ondersteuning op basis van het optreden en de intensiteit van de dagelijkse klachten.
• Gebruik tijdens de nacht is in principe niet nodig.

Handtherapie:

• Bij progressieve handartrose kan handtherapie mogelijk bijdragen aan het behoud van spierkracht en functie; overweeg op indicatie verwijzing naar een handtherapeut.
• Handtherapie kan gegeven worden in combinatie met voorlichting en eventueel spalktherapie indien dit aansluit bij de behoeften van de patiënt.

Tendovaginitis van De Quervain

Overweeg verwijzing naar een handtherapeut:

• Bij twijfel over het gebruik en de keuze van de spalk.
• Als een bestaande spalk goed effect heeft, maar oncomfortabel is.

Traumatische aandoeningen waarbij handtherapie geïndiceerd is:

Malletvinger

Overweeg verwijzing naar een handtherapeut:

• Voor het aanmeten van een spalk bij twijfel over adequate pasvorm en goed gebruik van de spalk.
• Voor begeleiding als zelfstandig oefenen niet haalbaar is, indien de patiënt daar behoefte aan heeft of wanneer het herstel stagneert.