Ga naar de inhoud

Spastische cerebrale parese bij kinderen (2015)

Op initiatief van de Nederlandse Vereniging van Revalidatieartsen (VRA) is in 2015 de richtlijn Spastische cerebrale parese uit 2006 herzien. In 2018 is daarnaast de module ‘Effect van orthopedische chirurgie op mobiliteit’ herzien. Het KNGF en de NVFK hebben geen deel uit gemaakt van de werkgroep die de richtlijn heeft herzien. Wel hebben het KNGF en de NVFK commentaar geleverd op de conceptversie van de richtlijn. In april 2015 is de herziene richtlijn online gepubliceerd. In de werkgroep van de richtlijn uit 2006 werd de fysiotherapie vertegenwoordigd door mw. L. Bosma en E. Rameckers.

Spastische cerebrale parese bij kinderen (2015)

Aanbeveling voor de fysiotherapeut

De term ‘spastische cerebrale parese’ betreft een groep van blijvende aandoeningen van houdings- en/of bewegingsstoornissen, die zijn ontstaan vóór het eerste levensjaar en leiden tot beperkingen in dagelijkse activiteiten. De houdings- en/of bewegingsstoornissen gaan vaak samen met stoornissen in de waarneming, communicatie, gedrag en het spier- en skeletstelsel. Een cerebrale parese is geen ziekte, maar een aandoening. Daarom is genezing niet mogelijk. Het betreft een groep van aandoeningen die verschillende gradaties van ernst vertonen. Er bestaat geen standaard behandeling. Over het algemeen is de behandeling langdurig en zijn er verschillende medische en niet-medische disciplines bij betrokken. Geschat wordt dat ongeveer 2 per 1000 levendgeborenen voldoen aan de criteria voor een spastisch cerebrale parese. Kinderen met een spastische cerebrale parese vormen de grootste groep van patiënten die behandeld worden binnen de kinderrevalidatie.

Wat is het effect van passief rekken op Range Of Motion (ROM) en spiertonus?

Voor het onderhouden van de mobiliteit van een gewricht moet actief bewegen over de volledige ROM gebruikt worden.

Indien actief bewegen niet mogelijk is, kan meermalen per dag passief bewegen door therapeut of goed geïnstrueerde ouders/verzorgers overwogen worden.

Wat is het effect van krachttraining op ROM, spiertonus en kracht?

De werkgroep is van mening dat functionele krachttraining bij een spastische parese onderdeel moet zijn van de behandeling. Een belangrijk aspect is dat het trainingsniveau steeds aangepast wordt aan het nieuwe krachtniveau, dat er geoefend wordt onder functionele condities en dat de kinderen gestimuleerd worden het behaalde optimale niveau te handhaven.

Wat is het effect van ortheses op ROM, spiertonus en kracht?

Ter verbetering van de mobiliteit in een gewricht tijdens het lopen verdient de toepassing van een orthese met scharnier de voorkeur.

Bij toepassing van passieve rek is dagelijks langdurige rek, per etmaal minimaal 6 uur, door een orthese nodig om afname van de ROM te voorkomen.

Wat is het effect van krachttraining op het lopen?

Gebruik bij kinderen met spastische CP bij voorkeur geen krachttraining om het vermogen van het lopen in een gestandaardiseerde omgeving (capacity) te verbeteren.

Effecten van krachttraining op vermogen van het lopen in de eigen omgeving (capability) en uitvoering van het lopen (performance) zijn onvoldoende bekend.

Wat is het effect van conditietraining op het lopen?

Gebruik bij kinderen met spastische CP bij voorkeur geen conditietraining om het vermogen (capacity) en de uitvoering van het lopen te verbeteren.

​Effecten van conditietraining op uitvoering van het lopen (performance) zijn onvoldoende bekend.