Aanbevelingen voor de Fysiotherapeut
De oudere kwetsbare patiënt komt in het zorgproces meerdere overleg- en beslismomenten tegen, waarbij meerdere hulpverleners betrokken zijn. Kwetsbare ouderen bewegen zich binnen de keten van de eerste lijn, tweede lijn en zorginstellingen. Dit betekent dat er samenwerking, afstemming en een goede overdracht nodig zijn, zowel tussen hulpverleners als tussen zorginstellingen en organisaties. Hierbij is de borging van de betrokkenheid van de patiënt van groot belang.
Het doel van het Zorgpad was dan ook:
- continuïteit van de zorg in de keten,
- passende zorg naar de wens van de oudere en mantelzorger,
- een transmuraal proces van overdracht bij opname en ontslag en
- voorkomen of beperken van functieverlies met als streven een optimale kwaliteit van leven.
Aanbevelingen voor de Fysiotherapeut
Het Zorgpad volgt de route van de oudere en beschrijft hierbij 6 mogelijke routes (zorgpaden);
- Complexe problematiek in de thuissituatie
- Acute verwardheid in de thuissituatie
- Spoedeisende hulp
- Naar, in en uit het ziekenhuis
- Naar, in en uit het psychiatrisch ziekenhuis of afdeling
- Naar, in en uit de instelling voor tijdelijk of chronisch verblijf
In elk zorgpad wordt beschreven welke actie nodig is, welke hulpverleners betrokken zijn, wat de speciale aandachtspunten zijn en welke instrumenten de hulpverlener kan inzetten. Tijdens het zorgproces kan het zo zijn dat er een overgang plaatsvindt van het ene naar het andere zorgpad.
In de verschillende zorgpaden wordt de fysiotherapeut benoemd als betrokken hulpverlener in zowel het diagnostisch en therapeutisch proces, maar ook in de transitie en doorverwijzing.